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改善生活方式 远离痛风困扰——访北京大学人民医院风湿免疫科栗占国教授

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docterwmj 发表于 2010-7-28 10:18:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
改善生活方式 远离痛风困扰——访北京大学人民医院风湿免疫科栗占国教授
心血管网 2010-6-25 8:44:55
关键词:访 北京大学人民医院 风湿免疫科 栗占国教授
   
心血管网:痛风与年龄、性别、地区分布、种族、遗传、受教育程度、社会地位以及进食高嘌呤食物都有一定关系,您作为风湿科资深教授,能否就高尿酸血症的发病率来谈一下目前我国的现状?

栗占国教授:总体来说,随着人民生活水平的迅速提高,痛风的发生率也越来越高。目前尚无研究表明痛风发病率与种族有何明确关系,目前来说,发病年龄多见于40岁以上男性,女性患者可在绝经期后发病,发病率随年龄增长而增加。痛风多在春秋季节发病,主要与高嘌呤饮食(动物内脏、蛋白质等)有关,常有家族遗传史。
心血管网:据报道,目前我国约有痛风患者1.2亿,约占总人口的10%,并且近年来患者有年轻化趋势。但相对于高血压、高血脂和糖尿病等,任何疾病只要早发现早治疗,一般都是有治愈希望的。因此了解疾病的早期症状,自己多做预测,及时发现及时治疗是非常必要的。那么,痛风早期的症状都有哪些?
栗占国教授:痛风早期被发现可以完全得到控制,但现在有相当一部分患者发生痛风到医院就诊被误诊、误治的情况仍然存在。因为此疾病属于多学科交叉类范畴,许多医院没有专科门诊,导致患者到风湿科、内分泌科、心内科、骨科等科室进行诊治,而这些科室又缺乏对痛风全面系统的了解,在开具的治疗方案中难免存在考虑不全面的问题。只有到专科门诊进行系统全面的诊断后,得出适合于个人的治疗方案才可谈及有效的控制疾病。
多数痛风患者发作无前驱症状,少数患者于发病前有疲乏、周身不适、低热及关节局部刺痛等先兆。典型的急性痛风性关节炎起病急骤,多因午夜足痛惊醒,疼痛高峰约在发病48h-72h,如刀割样。关节周围软组织明显红、肿、热、痛,局部不能忍受被单覆盖和周围震动。60%-70%患者首发于第一跖趾关节,其次为足背、踝、指、腕、肘及膝关节。肩、髋、脊椎等关节则少见。反复发作逐渐影响多个关节,当大关节受累时可有关节积液。
心血管网:以往说起痛风,人们一定会将它与体内血尿酸过高联系在一起,一些高尿酸血症患者认为尿酸高就是痛风。然而统计表明,约有30%的痛风患者在急性关节炎发作时体内的血尿酸值是在正常范围之内。那么,尿酸高是否就是痛风的唯一标志呢?依靠降低尿酸是否可以达到预防和减少痛风复发的目的?
栗占国教授:体内血尿酸指标并非辨别痛风的唯一标准,痛风中又包括有高尿酸血症、无症状高尿酸血症。
对于有心血管病变等并发症,且尿酸显著升高的病人一方面给予应用降尿酸药物,一方面要严格控制饮食。通过降尿酸药物的正确应用,可以使患者尿酸指标控制在良好水平,从而有效避免出现痛风肾结石、肾功能损伤等情况。
使用药物降低尿酸时要注意规范用药,不可在初次用药时剂量过大,这样容易导致明显的用药不良反应发生。患者经过尿酸控制病情达到稳定后,可逐步停用药物,依靠正确调配饮食结构、限制高嘌呤食物摄入等维持治疗效果。
还有少数患者痛风发作时尿酸指标正常,这时我们就要依据患者的体征、病史、全面系统的检查诊断指标进行综合判断。
心血管网:随着夏季的到来,越来越多的人选择大排档,饮啤酒、吃海鲜,涮火锅成为市民百姓的饮食爱好,而这种的饮食结构是否会成为诱发痛风的潜在因素呢?哪些人群应尤其注意饮食,做到“忌口”?您认为如何通过建立合理的饮食结构和养成良好的饮食习惯来避免痛风的发生?对于痛风患者,除饮食外,在生活中还应注意哪些方面?
栗占国教授:首先,长期大量摄入高嘌呤食物,会给身体嘌呤代谢造成一定负担。痛风的发生并非单一诱因引起,许多痛风患者存在肥胖,并有高甘油三酯血症、高血压、冠心病及糖尿病、高尿酸血症、无症状高尿酸血症等。以上情况均需要患者本人注意饮食的控制并定期检查或者考虑使用降尿酸药物治疗。
痛风病人的饮食注意事项大致可分为:避免进食高嘌呤饮食,包括动物内脏、沙丁鱼、蟹等海鲜、肉类、酒精饮料等,限制每日盐摄入量。患者可以食用的普通食物有牛奶、豆浆、豆腐、各类水果、各种谷类、大部分蔬菜,素食为主的碱性食物如海藻、紫菜等,多饮水,每日饮水量不应少于2000mL。对于肥胖患者要减少热量摄入以降低体重。
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